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Review
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Korean J Med. 2006;71(1):163-163.
- 고유량 투석 환자에서 cystatin C 감소비의 적용
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이충식&#;이창화&#;김근호&#;강종명
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1Department of Internal Medicine, Hanyang University College of Medicine, Seoul; 2Department of Life Science, Postech Biotech Center, Pohang University of Science and Technology, Pohang, Korea
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- Abstract
- 목적 : 최근 혈액투석에 용질 제거 구멍이 상대적으로 큰 고유량 투석기가 널리 사용되지만 저분자량인 요소가 여전히 투석 적절도
평가에 이용되고 있다. 한편, 사구체여과율을 반영하는 지표로 알려진 Cystatin C는 13 kDa 크기의 단백질로서 그 분자량이 요소에
비해 훨씬 크다. 연자들은 고유량 투석기 환자군과 저유량 투석기 환자군에서 각각 cystatin C 감소비를 측정하여 비교하고, 기존의
투석 적절도 평가 방법과 연관성을 평가하였다. 방법 : 한양대학교병원 인공신장실에서 3개월 이상 혈액투석 중이며 최근 3개월간
급성 질환이 없었던 61명을 대상으로 하였다. 평균 연령은 53.8±11.7세였으며 남자 31명, 여자 30명이었다. 저유량 투석기 환자군
(n=22)은 Fresenius Medical Care의 F5HPS, F6HPS를 이용하였고 고유량 투석기 환자군(n=39)은 F50S, F60S를 사용하였다. 모든
용질은 혈액 투석 전과 후에 측정 하여 감소비를 산출하였다. Cystatin C는 particle-enhanced immunophelometry를 이용하여 측정
하였고, 그 감소비는 (투석 전 농도 ? 투석 후 농도)/투석 전 농도로 계산하였다. 결과 : 요소 감소비는 저유량 투석기 환자군과 고유
량 투석기 환자군에서 각각 0.7±0.1, 0.7±0.1로서 두 군 사이에 차이가 없었고, Kt/Vurea 역시 각각 1.5±0.5, 1.4±0.2로 차이가 없었
다. Cystatin C 감소비는 두 군에서 각각 0.2±0.2과 0.4±0.1로서 고유량 투석기 환자군에서 높았다(p <0.01). β2-microglobulin 감
소비 역시 두 군에서 각각 0.2±0.2과 0.4±0.2으로 측정되어 고유량 투석기 환자군에서 높았다(p <0.01). 저유량 투석막을 사용한
군에서는 cystatin C 감소비와 Kt/Vurea 혹은 요소 감소비는 각각 상관 관계가 없었지만, 고유량 투석막을 사용한 군의 cystatin
C 감소비와 Kt/Vurea 혹은 요소 감소비는 각각 유의한 상관 관계가 관찰되었다(r= 0.7, p <0.0001, r= 0.7, p <0.01). 산포도 또한
Kt/Vurea나 요소 감소비 증가에 따라 cystatin C 감소비가 증가하였다. 결론 : Cystatin C 감소비는 저유량 투석기 환자군에 비해
고유량 투석기 환자군에서 유의하게 높고, 저유량 투석기 환자군과 달리 고유량 투석기 환자군에서 Kt/Vurea 및 요소 감소비와 유
의한 상관관계를 나타낸다. 이는 cystatin C 감소비가 고유량 혈액투석에서 그 적절도를 반영하는 새로운 지표로서의 가능성을 제시
한다.
Keywords :
