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Review
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Korean J Med. 2006;71(1):165-165.
- 비당뇨 말기 신부전 환자에서의 인슐린 저항성과 아디포넥틴
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심성록&#;배기선&#;이상훈&#;최훈영&#;김형중&#;박형천&#;하성규
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1Department of Internal Medicine, Hanyang University College of Medicine, Seoul; 2Department of Life Science, Postech Biotech Center, Pohang University of Science and Technology, Pohang, Korea
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- Abstract
- 인슐린 저항성은 투석환자들에서 증가되어 있고 이에 관련된 인자로는 요독물질, 빈혈, 대사성 산증, 이차성 부갑상선 항진증 등이
알려져 있다. 아디포넥틴은 인슐린 저항성의 병리기전에 관여한다고 알려져 있고 투석환자들에서 아디포넥틴이 인슐린 저항성과
심혈관 질환에 연관성이 있다는 보고들이 있다. 저자들은 투석환자에서 혈장의 아디포넥틴 농도와 인슐린 저항성간의 연관성을 알
아보고자 하였다. 투석을 시행받고 있는 임상적으로 안정된 79명의 말기 신부전환자를 대상으로 하였다. 혈장 아디포넥틴 농도를
ELISA 방법으로 측정하여 인슐린 저항성 및 지질과의 상관관계를 분석하였다. 대상 환자 78명중 복막투석 환자는 44명 (남자 20명,
여자 24명), 혈액투석 환자는 35명 (남자 15명, 여자 20명)으로 전부 비당뇨 환자이었다. 환자들의 평균연령은 53±14세였고 평균
체질량지수 (BMI)는 22.1±2.4 였다. 투석 환자군을 정상 대조군과 비교하였을 때, 아디포넥틴 농도 (17.0±7.4μg/ml; 4.6±1.7μ
g/ml, p<0.05)와 Homeostatic model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) (2.58±1.80; 1.55±0.43, p <0.05)이 유의하게 높
았다. 전체 투석 환자군에서 아디포넥틴과 HOMA-IR(자연로그값)이 음의 상관관계를 보였고 (r=-0.318, p<0.05), LDL 콜레스테롤
과는 양의 상관관계를 보였다 (r=0.275, p<0.05). 복막투석 환자군과 혈액투석 환자군 간에 아디포넥틴에는 유의한 차이가 없었다.
복막투석 환자군과 혈액투석 환자군 각각에서 아디포넥틴과 HOMA-IR이 음의 상관관계를 보였다. 연령을 보정하여 구한 인슐린
저항성을 결정하는 인자들로는 adiponectin (β=-0.022, p<0.05), 크레아티닌 (β=-0.058, p<0.05), HDL 콜레스테롤 (β=-0.022,
p<0.05) 등이 있다. 투석을 하는 비당뇨 말기신부전증 환자에서는 아디포넥틴과 인슐린 저항성이 증가되어 있고 아디포넥틴이 인슐
린 저항성을 결정하는 중요한 인자인 것 같다.
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