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Review
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Korean J Med. 2006;71(1):199-199.
- 99mTc-disodium oxidronate 손가락 혈류 스캔을 이용한 레이노 현상의 진단
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권성렬&#;임미진&#;정재천&#;박신구&#;현인영&#;박원
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1Department of Internal Medicine, Hanyang University College of Medicine, Seoul; 2Department of Life Science, Postech Biotech Center, Pohang University of Science and Technology, Pohang, Korea
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- Abstract
- 배경 : 현재 레이노현상의 진단법은 육안으로 관찰하거나 복잡한 기구를 필요로 한다. 저자들은 레이노현상 평가에 99mTc-HDP
핵의학 혈류 스캔의 유용도를 평가하였다. 방법 : 레이노군은 44명의 2차성 레이노증후군 환자(23명: 전신성 경화증, 21명: 기타 결체
조직질환자)와 13명의 원발성 레이노병 환자를 합쳐 58명이었으며, 혈관질환의 병력이 없는 40명을 대조군으로 하였다. 4℃의 물에
30초간 한 손을 넣고 15분간 22℃의 방에서 안정을 취한 후, 99mTc-HDP 20 mCi를 팔꿈치 부위 정맥에 일시주사하였다. 양손의
둘째부터 다섯째 손가락을 관심영역으로 설정하고 동위원소 주사 후 매 2초마다 동위원소섭취량을 310초까지 그래프로 기록하였다.
손톱주름모세혈관 현미경검사(nailfold capillaroscope)는 양측 넷째 손가락에서 시행되었다. 결과 : 방사능 곡선 분석에서 냉각된 손
의 방치된 손에 대한 지표의 비율 중 아래의 지표가 양군 사이에 의미 있는 차이를 보였다. 레이노 환자군과 대조군의 초기기울기
곡선(initial slope)의 비 (0.24±0.19 vs. 0.78±0.19), 초기최고점(first peak)의 비 (0.29±0.20 vs. 0.79±0.23), 30초간의 곡선아래영역
의 넓이(thirty seconds area under curve)의 비(0.49±0.20 vs. 0.80±0.21), 4분 시점 동위원소 섭취량 비(0.52±0.18 vs. 0.84±0.09)
모두 레이노현상 환자군에서 각각 낮았다(각각 p<0.001). 초기기울기곡선 비의 결정 값(cut-off value)이 0.51일 때 민감도 91.2%,
특이도 92.5%였다. 지연영상의 국소동위원소섭취결손(focal radioactivity uptake defect)은 원발성 레이노질환 환자군에서는 없고 2
차성 레이노증후군에서만 특징적인 양상으로 나타났다 (13.6%, 6/44). 99mTc-HDP 스캔 양상과 손톱주름 모세혈관 현미경 소견과
는 연관성이 없었다. 결론 : 99mTc-HDP 손가락 혈류 스캔은 비침습적이며, 정확하고, 경제적이며, 레이노현상의 추적 및 정량분석
이 가능한 방법이다.
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