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Review
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Korean J Med. 2006;71(1):203-203.
- 식도 내 확장성 금속 스텐트 삽입 후 발생한 주기관지 협착 1예
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오명기&#;권선옥&#;곽철훈&#;이정환&#;류수형&#;허진국&#;이종성&#;정태엽&#;문정
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1Department of Internal Medicine, Hanyang University College of Medicine, Seoul; 2Department of Life Science, Postech Biotech Center, Pohang University of Science and Technology, Pohang, Korea
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- Abstract
- 확장성 금속 스텐트의 식도 내 삽입은 폐쇄성 식도 병변의 고식적인 치료이다. 시술 후 흉통, 이물감, 연하통, 식도 천공, 출혈,
스텐트의 일탈이 발생할 수 있으며 스텐트의 기도 압박으로 인한 기도 폐쇄 드물게 보고 되고 있다. 확장성 금속 스텐트 삽입
후 발생하는 기도 폐쇄는 스텐트의 지름과 삽입 위치 그리고 식도 내 스텐트의 위치와 기도의 해부학적 구조와 연관되어 있다.
한편, 일측성 전폐 절제술을 시행 받은 환자에게 종격동 편위가 발생하기도 하는데 이때 식도 내 스텐트를 삽입 할 경우 이차적으
로 기도 폐쇄가 발생될 수 있다. 저자들은 폐암으로 우측 전폐를 절제한 후 원발성 폐암의 종격동 전이로 인하여 상부 식도 의
협착 환자에게 확장성 금속 스텐트 삽입 후 스텐트의 외부 압박에 의하여 우측 주기관지가 좁아져 호흡곤란이 발생한 1예를 경험
하여 보고 하는 바이다. 증례 : 내원 7년 전 편평 세포 암종으로 우측 폐 절제술을 시행했고 내원 2년 전 재발한 폐암으로 항암
화학 치료 중이던 64세 남자 환자가 내원 1개월 전부터 발생한 삼킴곤란 증세로 내원 하였다. 내원 후 시행한 상부 위장관 내시경
에서 절치 28cm 하방에 외부의 압박에 의한 식도 협착이 관찰되었고 자가 팽창형 금속 스텐트(Ultraflex covered esophageal stent)를
삽입한 후 증세가 호전되었다. 시술 당일 오후부터 경미한 호흡 곤란을 호소했으나 호흡음은 정상적으로 청진되었고 동맥혈 가스
분석도 정상이었다. 또한, 흉부 컴퓨터 전산화 단층 촬영에서 좌측 주기관지가 스텐트의 외부 압박에 의해 좁아진 것이 관찰되었
으나 증상이 경미하여 경과 관찰하였다. 그러나 시술 20일 후 호흡 곤란이 악화되었고 청진시 흡기성 천명과 함께 폐기능 검사에
서 흉곽 내 가동성 폐쇄 소견이 관찰되어 좌측 주기관지에 Hercules airway stent를 삽입하였다. 시술 후 환자의 증상은 호전되어
현재 외래 추적 관찰 중이다.
Keywords :
