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Review
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Korean J Med. 2006;71(1):219-219.
- CA 19-9 상승을 동반한 무증상의 위 이소성 췌장
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김형일*&#;이기훈&#;전충환&#;박창환&#;이완식&#;주영은&#;김현수&#;최성규&#;유
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1Department of Internal Medicine, Hanyang University College of Medicine, Seoul; 2Department of Life Science, Postech Biotech Center, Pohang University of Science and Technology, Pohang, Korea
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- Abstract
- 서론 : 이소성 췌장은 상부 위장관에서 비교적 흔히 관찰되는 질환으로 위의 전정부가 가장 호발 하는 부위로 알려져 있다. 대부분
무증상이지만 다양한 임상증상으로 발현될 수도 있으며, 정상 췌장에서 나타나는 모든 병적 변화를 보일 수 있다. 저자들은 건강
검진에서 우연히 발견된 위의 종양과 혈청 종양 표지자인 CA 19-9 상승을 주소로 내원하여 실시한 내시경 점막절제술에서 이소성
췌장을 조직학적으로 진단하고 제거한 후, 추적 관찰에서 혈청 CA 19-9 가 감소된 1예를 경험하였기에 이에 보고하는 바이다. 증례
: 43세 남자가 타병원 건강 검진에서 우연히 발견된 위전정부의 종괴와 종양 표지자인 CA 19-9 상승을 주소로 내원하였다. 약물
복용 및 과거 수술 병력은 없었고 가족력에서도 특이 소견은 없었다. 내원당시 혈압 120/70 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡수 18회/분,
체온 36.5 ℃ 이었고, 다른 상복부 동통, 소화불량 및 복부불편감은 없었다. 말초혈액검사에서 백혈구 6,700/㎣, 혈색소 13.6 g/dL,
혈소판 211,000/㎣, Amylase 42 U/L(30-100 U/L), Lipase 172 U/L(23-300 U/L)이었으며, 다른 혈청 생화학 검사 및 소변 검사는
이상이 없었다. 종양 표지자인 CEA 2.71 ng/mL (0-3.4 ng/mL)로 정상 범위였으나, CA 19-9가 183.4 U/mL (0-39 U/mL)로 상승되
어 있었다. 상부위장관 내시경검사에서 위전정부에 약 1cm 크기의 중앙부에 함요를 동반한 편평하게 융기된 종괴가 관찰되었으며,
내시경 초음파에서 점막하층이 불 균질한 에코를 가지면서 비후되어 있었다. 복부전산화 단층 촬영과 PET에서 췌장을 포함한 복강
내에 이상 소견은 없었다. 내시경 점막 절제술을 통하여 종괴를 제거하였고 병리학적 소견에서 췌장 선포와 췌관을 관찰할 수 있었
으나 종양세포 등은 관찰되지 않았다. 1달 뒤 추적 상부위장관 내시경 검사에서 점막절제술을 시행한 부위는 치유기의 궤양으로
관찰되었으며, CA 19-9는 27.8 U/mL로 정상화되었다.
Keywords :
