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Review
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Korean J Med. 2006;71(1):244-244.
- 고용량 방사선 조사 후 발생한 급성 위 및 십이지장 손상 1예
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장재혁&#;최명규&#;서정필&#;남관우&#;권정현&#;유찬란&#;백창렬&#;박재명&#;조유
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1Department of Internal Medicine, Hanyang University College of Medicine, Seoul; 2Department of Life Science, Postech Biotech Center, Pohang University of Science and Technology, Pohang, Korea
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- Abstract
- 최근 도입된 사이버나이프(Cyberknife)는 고선량의 방사선을 간세포 암종에 조사할 수 있고 주변에 방사선 조사를 최소화 할 수 있
다는 점에서 주목을 받고 있지만 종궤가 큰 경우에는 치료 효과가 감소하고 주위 장기에 급성 방사선 손상을 줄 수 있는 위험이
있어 주의를 요한다. 이에 저자들은 간문맥에 가까운 간세포 암종을 치료하기 위해 사이버나이프를 이용한 방사선 치료 후 인접 장
기인 위와 십이지장에 급성 염증과 궤양을 일으킨 후 협착으로 진행된 1예를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. 46세 여자
가 복부 단층 검사에서 종괴가 관찰되어 본원으로 전원 되었다. 환자는 1년 전 간 우엽의 악성종양으로 우측 간엽 절제술을 시행하
였고 이후 6회의 5-FU 항암화학 치료와 1회의 경간동맥 항암색전술을 시행하였다. 복부단층촬영에서 우측 신장 앞쪽으로
4.5x5.0cm의 종괴가 관찰되어 사이버나이프 치료를 종괴에 대하여 3일 동안 총 3000cGy의 방사선을 조사하였다. 일주일 후 2차 경
간동맥 항암색전술을 시행하였으며 한달 후 환자는 상복부 동통, 연하곤란과 식사곤란을 주소로 입원하였다. 상부위장관 내시경 검
사에서 출혈을 동반하는 원주형의 궤양이 근위 전정부에 있으며 이 궤양은 후벽을 따라 유문부까지 진행되고 있었다. 위점막은 탈락
되었고 궤양 주변으로는 점막의 과립상을 동반하고 있었으며 궤양은 비교적 분명한 시작부위를 가지고 있었다. 십이지장 구부에서
하행부에 이르기까지 위궤양과 비슷한 양상으로 출혈을 동반한 급성궤양을 보이고 있었으며 하행부로의 진입부에 부종으로 인한
내경의 협착이 있었다. 이후 추적 상부위장 내시경에서 19개월째에 위의 병변은 궤양이 조금씩 호전되는 양상이었으나 십이지장은
궤양이 지속되며 협착이 관찰되었다
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