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Review
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Korean J Med. 2006;71(1):244-244.
- IT- knife를 이용한 내시경적 격막절개술로 치료한 성인의 십이지장 격막 1예
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조근종&#;권범준&#;김창환&#;김태호&#;임연수&#;한석원&#;최규용
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1Department of Internal Medicine, Hanyang University College of Medicine, Seoul; 2Department of Life Science, Postech Biotech Center, Pohang University of Science and Technology, Pohang, Korea
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- Abstract
- 십이지장 격막은 바터씨 팽대부 부근에서 십이지장 내강내로 돌출되는 얇은 막으로 장폐쇄를 일으키는 매우 드문 선천성 이상이다.
대부분 신생아기에 구토, 상복부 팽만, 체중감소 등의 증상을 나타내어 진단되나 불완전 폐쇄인 경우 성인에서 진단되기도 한다. 지
금까지 치료로 외과적 수술을 주로 시행하였으나 최근 해외에서 Nd:YAG 레이져, 침형 절개도, 반월형 유두절개도 또는 투명캡을
이용한 EMR-C법 등을 이용해 내시경으로 치료한 증례가 있으나 국내 내시경 치험 예는 없다. 26세 여자환자가 5개월전부터 있어온
간헐적인 심와부 통증으로 내원하였다. 상부위장관 내시경 검사에서 근위부 십이지장의 확장과 십이지장 구부 전벽에 궤양에 의한
반흔이 있었고 하행 십이지장에는 얇은 막성 구조물이 관찰되었다. 이 막성 구조물은 주유두부와 연결되어 있었으며 중심부에 내시
경이 겨우 통과할 정도의 좁은 내강이 있었다. 저장성 십이지장 이중조영술에서도 하행 십이지장에 경계가 분명한 막양구조가 확인
되었다. 향후 발생할 수 있는 위출구 폐쇄나 위석 등을 예방하기 위해 내시경적 치료를 하였다. IT-knife를 격막의 개구부로 넣고
세 방향으로 1 cm 정도 방사상 격막 절개를 하였다. 시술 8일후 추적 내시경 검사에서 넓어진 내강은 잘 유지되고 있었으며 외래에
서 특별한 증상 없이 추적관찰 중이다. 본 증례의 경우 성인 십이지장 격막을 IT-knife로 절개해 성공적으로 치료한 최초의 국내
증례이며 추가로 향후 협착에 대한 평가가 필요하나 기존 외국의 방법에 비해 쉽고 안전하고 효과적인 방법으로 생각된다.
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