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Review
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Korean J Med. 2006;71(1):246-246.
- 흑색변으로 발현한 소장 크론병 1예
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김의형&#;오정환&#;심건호&#;전은정&#;정정조&#;최황&#;최명규&#;최상욱&#;최규용
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1Department of Internal Medicine, Hanyang University College of Medicine, Seoul; 2Department of Life Science, Postech Biotech Center, Pohang University of Science and Technology, Pohang, Korea
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- Abstract
- 서론 : 위장관 출혈은 크론병의 첫 증상으로는 흔치 않다. 캡슐내시경이 원인불명의 출혈을 진단하는데 사용되고 있지만, 캡슐 저류
는 여전히 문제가 된다. 원인 불명의 출혈로 내원한 환자에서 캡슐내시경을 이용하여 소장에 국한된 크론병을 진단하고, 저류된 캡
슐을 이중풍선 소장내시경을 통하여 성공적으로 제거한 증례를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례 : 17세 남자가 내원 당일 시작
된 흑색변을 주소로 병원에 왔다. 설사, 복통, 체중감소와 발열등은 없었다. 특별한 과거력은 없었으며, 최근 소염진통제를 먹은 병력
도 없었다. 술과 담배는 하지 않았다. 활력 징후는 안정적이었고, 급성병색을 띄고 있었다. 진찰 소견상 결막은 창백하였고, 복부 압
통은 없었다. 혈색소 5.4 g/dL, 적혈구 침강 속도 5 mm/hr, CRP 0.29 mg/dl 이었다. 위내시경검사는 정상이었다. 대장내시경 검사는
말단 회장에 아프타 궤양이 존재하였고, 대장 점막은 정상이었다. CT 검사는 정상이었다. 내원 5일 째 캡슐 내시경을 시행하였다.
근위부 공장과 원위부 공장에 활동성 출혈을 보이는 궤양과 그 궤양으로 인한 협착이 관찰되었다 . 캡슐 내시경은 협착을 통과하지
못하고 캡슐 저류된 상태로 검사가 종료되었다. 크론병으로 진단하고, 스테로이드 정주와 mesalazine 병합투여를 시작하였다. 캡슐
검사 2주 후에도 캡슐은 저류되어 있었고, 환자는 복통을 호소하지 않았으며, 장 마비는 관찰되지 않았다. 소장 조영술 검사에서 다
발성의 협착이 캡슐이 걸린 협착부위 원위부 쪽으로 관찰되었다. 이중풍선 소장내시경 검사를 시행하여 캡슐을 제거하였다. 환자는
호전된 상태로 퇴원하였다.
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