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Review
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Korean J Med. 2006;71(1):258-258.
- 진단적 대장 내시경 검사 도중 발생한 대장 천공을 내시경적 봉합술로 치료한 3례
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이경록*&#;조준호&#;최상철&#;김강&#;신창준&#;오동현&#;박상욱&#;홍건영&#;서강
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1Department of Internal Medicine, Hanyang University College of Medicine, Seoul; 2Department of Life Science, Postech Biotech Center, Pohang University of Science and Technology, Pohang, Korea
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- Abstract
- 배경/목적 : 오늘날 대장 내시경은 대장 질환의 진단 및 치료를 위한 안전하고 표준화된 검사로 정착되고 있다. 그러나 진단을 목적
으로 시행한 대장 내시경 검사로 인해 대장 천공이라는 합병증이 약 0.3-0.8% 발생할 가능성이 있다. 진단적 대장 내시경 검사 중
발생한 대장 천공에 대한 치료는 개복 수술과 내시경적 봉합술로 나눌 수 있다. 복막 자극 증상이 없고 대장 내강이 깨끗할 경우에
는 대장 내 이물질이 복강 내로 유출되지 않도록되도록 빨리 내시경적 봉합술을 시행하는 것이 중요하다. 저자들은 개인 의원에서
시행한 진단적 대장 내시경 검사 중 발생한 대장 천공으로 본원에서 가능한 빨리 내시경적 봉합술을 시행하여 호전된 3례를 경험하
였기에 이에 보고하는 바이다. 증례 1 : 47세 여자 환자는 개인 의원에서 진단적 대장 내시경 검사 중 S결장-하행결장연결부 부근에
2.5cm 가량의 대장 천공이 발생하였다. 환자는 천공 즉시 본원으로 전원 되었고, 대장 내강이 깨끗하여 응급 내시경적 봉합술(천공
1시간후)을 시행하였다. 입원 중 초기에는 복막 자극 증상이 심하였으나 금식과 항생제 치료 후 호전되었다. 증례 2 : 준종합 병원에
서 진단적 대장 내시경 검사를 받았던 49세 남자 환자가 검사 후 심한 복통을 호소하여 본원으로 전원 되었다. 응급으로 시행한 대장
내시경에서 S결장에 1.5cm 가량의 천공이 관찰되어 내시경하에 클립 봉합술(천공 2시간30분후)을 시행하였고, 수술적 치료 없이 호
전되었다. 증례 3 : 60세 여자 환자로 개인 의원에서 진단적 대장 내시경 검사를 받던 중 대장 천공이 발생하여 내원하였다. 환자는
심한 복통과 대량의 복강내 유리가스가 발생하여 응급으로 복강내로 pig-tail 관 삽입하여 유리가스를 배출시킨후 곧바로 시행한
대장 내시경(천공 2시간 40분후)검사상 직장-S결장 연결부 부근에 1cm 가량의 천공이 관찰되었으며, 클립을 이용한 내시경적 봉합
술 시행 후 호전되었다. 결론 : 3례 모두 전 처치로 인해 내강이 깨끗한 상태였으며, 모두 응급(수시간이내)으로 내시경적 봉합술을
시행하였다. 저자들은 3례를 통해 내시경적 봉합술에 있어 대장 내강의 청결 상태와 대장 내 이물질이 복강 내로 유출되는 것을 최
대한 빨리 막기 위해 빠른 이송이 중요함을 인지하였다.
Keywords :
