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Review
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Korean J Med. 2006;71(1):270-270.
- 혈변을 주소로 내원한 환자에서 발견된 직장 신경초종 1예
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이선미&#;김태오&#;김광하&#;송근암
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1Department of Internal Medicine, Hanyang University College of Medicine, Seoul; 2Department of Life Science, Postech Biotech Center, Pohang University of Science and Technology, Pohang, Korea
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- Abstract
- 신경초종은 신경섬유종과 함께 말초 신경의 신경초의 결합 조직에서 기원하는 종양이다. 위장관에 발생하는 신경초종은 드문 질환
이며 주로 위와 소장에서 발생한다. 특히 직장 신경초종은 매우 드물고 국내 보고는 아직 없는 상태이다. 저자들은 내시경적 생검으
로 진단되어 수술적 절제를 시행한 직장 신경초종 1예를 경험하여 보고하는 바이다. 61세 여자 환자가 혈변을 주소로 방문하였다.
대장 내시경 검사에서 항문연 10cm 상부에 약 5 cm 크기의 종괴가 발견되었으며 점막하 종양의 양상이었다. 종양에 대해 생검을
시행하였고, 생검 조직의 면역 조직 화학 염색에서 S-100 단백에 양성, CD 34에 음성을 보여 신경초종으로 생각하고 수술적 절제를
하였다. 술후 조직 소견에서 방추형 세포들이 소용돌이치는 양상을 볼수 있었고 주변에 림프구 등 염증세포의 침윤이 관찰되었다.
종양 조직의 면역 화학 염색 결과 S-100 단백에 강양성을 보이고, CD 34, smooth muscle actin와 desmin 에는 모두 음성으로 나와
신경초종으로 확진할 수 있었다. 신경초종은 신경초의 결합조직에서 기원하는 종양으로 종종 신경섬유종증과 연관된다. 신경초종의
광학 현미경 소견을 보면, 방추형 세포 다발이 물결치거나 소용돌이치는 형태로 근육세포에서 기원한 종양과 감별이 어렵다. 면역
화학 염색이나 전자현미경 등이 이들의 감별에사용되는데, 신경초종은 S-100 단백과 vimentin에 강양성을 보이고, desmin, smooth
muscle actin과 CD 34 발현에 음성을 보이는 것을 특징으로 한다. 신경초종이 악성 경과를 취하는 경우는 드물며 세포분열 정도,
출혈이나 괴사 소견 등이 악성을 시사하는 기준이 된다. 치료는 증상이 있는 경우 종양을 수술적으로 제거하는 것이 가장 좋은 방법
이다. 직장 신경초종은 매우 희귀한 질환으로 국내에서는 그 예가 없어 보고하는 바이다.
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