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Review
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Korean J Med. 2006;71(1):298-298.
- Coronary Air Embolism of the Left Coronary Tree manifested as Cardiogenic Shock
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김준영&#;문승원&#;정종혁&#;양혁승&#;김동한&#;김수현&#;오영상&#;이상미&#;조장
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- Coronary Air Embolism of the Left Coronary Tree manifested as Cardiogenic Shock
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1Department of Internal Medicine, Hanyang University College of Medicine, Seoul; 2Department of Life Science, Postech Biotech Center, Pohang University of Science and Technology, Pohang, Korea
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- Abstract
- 배경 : 관상동맥 공기색전증은 관상동맥 조영술과 관상동맥 중재시술중 발생할 수 있는 드문 합병증으로 여러가지 원인에의해 관상
동맥내로 공기가 유입된경우에 발생하며 빈도는 0.19%로 알려져있다. 임상양상은 무증상에서부터 심인성쇼크, 적절한 치료가 이루
어지지 않았을 경우 환자를 사망에 이르게 할 수 있는 합병증이지만 증례에 대한 토의는 많지 않아서 재시된 치료법에대한 이견도
많다. 저자들은 안정시 흉통을 주소로 내원한 환자에서 관상동맥중재시술중 발생하여 심인성쇼크를 일으킨 관상동맥 공기색전증을
경험하였기에 보고하는 바이다. 증례 : 52세 남자환자로 내원 10일전부터 시작된 안정시 흉통을 주소로 내원하였다. 관상동맥 조영
술상 좌전하행지 중간부위에 심한 협착이 관찰되어 관상동맥 중재시술을 진행하였다. 중재시술중 manifold의 압력계기 재조작이 필
요하였고 이후 풍선카테터를 병변에 위치시키고 시험촬영을 하는 순간 관상동맥 공기색전증이 발생하였다. 환자는 심한 흉통과 함
께 발한을 보였으며 심전도 모니터상 ST 분절의 상승과 함께 40회/min의 wide QRS 파형을 보였고 혈압은 50/30 mmHg로 저하되
었다. 이에 마스크를 통한 100% 산소공급, atropine 0.5mg 정주하였으나 회복되지 않아 일시적 심박동기를 삽입하고 관상동맥내로
nitroglycerin 200ug을 두차례 주입하였다. 환자는 관상동맥내로 nitroglycerin을 주입후 1분경에 생체징후와 심전도상 정상으로 회
복되었고 이후 성공적으로 관상동맥 중재시술을 마칠수있었다. 결론 : 관상동맥 공기색전증은 세심한 주의로 예방가능한 의인성 합
병증으로 여러 가지 치료방법이 재시되어있지만 확립된 치료는 없으며 본 환자의 경우처럼 관상동맥내로 주입한 nitroglycerin이 심
인성 쇼크로부터 환자의 회복을 앞당겼는지에 대해서는 논의가 필요할것으로 생각된다.
Keywords :
