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Case Report
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Korean J Med. 2015;88(2):212-217. Published online February 1, 2015.
DOI: https://doi.org/10.3904/kjm.2015.88.2.212
- 신증후군 환자에서 병발한 간문맥 혈전증 및 급성 췌장염 1예
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김낙민, 유지형, 성우경, 윤수아, 정진욱, 신종호, 방기태
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을지대학교 의과대학 을지대학교병원 내과
- A Case of Acute Pancreatitis: Portal Vein Superimposed Thrombosis in a Nephritic Syndrome Patient
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Nak Min Kim, Ji Hyung Yoo, Woo Kyung Sung, Su A Yun, Jin Uk Jeong, Jong Ho Shin, Ki Tae Bang
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Department of Internal Medicine, Eulji University Hospital, Eulji University School of Medicine, Daejeon, Korea
- Corresponding author: Ki Tae Bang ,Tel: +82-42-611-300, Fax: +82-42-259-1162, Email: starryroom@eulji.ac.kr
- Received: April 3, 2014; Revised: June 3, 2014 Accepted: July 30, 2014.
- 본 증례는 미세 변화성 신병에 의해 재발성 급성 췌장염과 간문맥, 상장간막 정맥 혈전증이 신증후군에 병발한 41세 여자 환자의 사례이다. 미세 변화성 신증에 대한 스테로이드 치료 후 췌장염이 재발하지 않았고 이차적으로 간문맥과 상장간막 정맥에 혈전 진행이 예방된 증례이다. 따라서 갑자기 발생한 문맥 혈전 및 갑작스럽게 발병한 급성 췌장염의 경우 신증후군도 하나의 원인으로 고려해야 할 것으로 판단된다. 또한 신증후군과 급성 췌장염이 동반된 환자에서 간문맥과 상장간막 정맥 혈전이 발생할 수 있고 이로 인해 허혈성 장염이 동반될 수 있다는 교훈을 주는 증례이다. 원인 미상의 급성 췌장염과 간문맥, 상정간막 정맥 혈전증이 신증후군에 의해서도 발생할 수 있으므로 빠른 신장 생검과 컴퓨터 단층촬영을 통해 정확한 진단과 치료가 환자의 예후를 좋게 만들 수 있을 것으로 사료된다.
߽ɾ :신증후군; 췌장염
- Abstract
- Nephrotic syndrome is characterized by hypercoagulability and thrombosis of the renal and deep veins. We describe a case of unusual thrombosis in the portal and superior mesenteric veins of a 41-year-old female, admitted for treatment of abdominal pain, who simultaneously presented with nephrotic syndrome and acute pancreatitis. Laboratory analysis revealed hypoalbuminemia, hyperlipidemia, and proteinuria. Abdominal computed tomography revealed acute pancreatitis, thrombosis at the portal and superior mesenteric veins, and ischemic changes in the colon and small intestines. Anticoagulation therapy was started immediately. Abdominal pain was subsequently reduced and the ischemic lesion disappeared. Warfarin use could not be terminated immediately. Empirical steroid therapy commenced without a kidney biopsy. Complete remission occurred after 4 weeks. Following warfarin cessation, a kidney biopsy was performed, confirming the diagnosis of minimal change disease.
Keywords :Nephrotic syndrome, Pancreatitis
