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Original Article
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Korean J Med. 2015;88(3):273-280. Published online March 1, 2015.
DOI: https://doi.org/10.3904/kjm.2015.88.3.273
- 한국 제2형 당뇨병 남성에서 FGF-21과 비알코올성 지방간의 연관성
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한용재, 허지혜, 성재호, 임정수, 이미영, 정춘희, 신장열
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연세대학교 원주의과대학 내과학교실
- Association between Serum Fibroblast Growth Factor-21 Levels and Nonalcoholic Fatty Liver in Korean Men with Type 2 Diabetes
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Yong Jae Han, Ji Hye Huh, Jae Ho Seong, Jung Soo Lim, Mi Young Lee, Choon Hee Chung, Jang Yel Shin
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Department of Internal Medicine, Yonsei University Wonju College of Medicine, Wonju, Korea
- Corresponding author: Jang Yel Shin ,Tel: +82-33-741-0509, Fax: +82-33-731-5884, Email: sjy3290@yonsei.ac.kr
- Received: May 21, 2014; Revised: August 18, 2014 Accepted: September 22, 2014.
- 목적: 혈청 FGF-21의 증가는 비만, 대사증후군, 제2형 당뇨병을 가진 환자에서 관찰되었으나 현재까지 제2형 당뇨병 환자에서 NAFL과 FGF-21의 연관성은 확실하게 정립되어 있지 않다. 이에 저자들은 제2형 당뇨병을 가진 한국인 남성 환자에서 혈중 FGF-21 수치와 NAFL의 연관성을 확인하고 혈중 FGF-21 수치에 영향을 미치는 독립적 위험인자를 알아보고자 하였다.
방법: 제2형 당뇨병으로 진단 받은 한국인 성인 남자 135명(평균 56.2 ± 9.2세)을 대상으로 하였다. 임상 및 생화학적 대사 지표를 측정했고 혈청 FGF-21은 ELISA를 이용하여 측정했다. NAFL의 정도는 복부 초음파 검사를 통해 진단했으며 간 내 혈관 경계와 횡격막이 희미하게 보이거나 또는 보이지 않으면서 간 실질의 초음파 음영이 두드러지게 증가한 경우를 중등도 이상의 지방간으로 판정하였다.
결과: 정상간을 가진 환자에 비해 중등도 이상 지방간을 가진 환자에서 BMI, 허리둘레, HOMA-IR, TG, 간효소 및 혈청 FGF-21 수치가 유의하게 증가되어 있었다. 혈청 FGF-21은 BMI, 혈청 Cr, TG, 간효소 수치, 그리고, hsCRP와 양의 상관관계를 갖고, HDL 콜레스테롤과 음의 상관관계가 관찰되었다. 다변량 선형 회귀분석에서 TG, 중증도 이상의 지방간 그리고 혈청 Cr만이 FGF-21 농도와 통계학적으로 유의한 양의 상관관계를 보였다. 로지스틱 회귀분석에서도 중등도 이상 지방간 동반의 위험도는 혈청 Cr, TG, BMI 그리고 HOMAIR을 보정하고 난 이후에도 혈청 FGF-21과 통계적으로 유의했다.
결론: 본 연구는 제2형 당뇨병을 가진 한국 남자 환자에서 NAFL과 혈중 FGF-21 농도가 독립적인 연관성이 있음을 확인했다.
߽ɾ :Fibroblast growth factor-21; 지방간; 당뇨병
- Abstract
- Background/Aims
Serum fibroblast growth factor-21 (FGF-21) levels are elevated in obesity, metabolic syndrome, and type 2 diabetes. Clinical studies have demonstrated an association between FGF-21 and nonalcoholic fatty liver (NAFL) in the general population. This study investigated the association between FGF-21 and NAFL in Korean men with type 2 diabetes.
Methods
Clinical and biochemical metabolic parameters were measured in 135 Korean men with type 2 diabetes (mean age: 56.2 ± 9.2 years; HbA1C: 7.6 ± 1.5%). Serum FGF-21 was determined by enzyme-linked immunosorbent assay. NAFL severity was assessed by ultrasound of the liver. High-grade (hg) NAFL was defined as moderate or severe fatty liver.
Results
The patients were divided into three subgroups according to NAFL severity: normal (17.0%), low-grade (50.4%), and high-grade (32.6%). Patients with hgNAFL had a larger waist circumference and higher body mass index (BMI), homeostatic model assessment-estimated insulin resistance (HOMA-IR) score, and triglyceride (TG), liver enzyme, and FGF-21 levels than those with a normal liver. FGF-21 correlated positively with BMI, serum creatinine (Cr), TG, liver enzymes, and high-sensitivity C-reactive protein, but negatively with high density lipoprotein (HDL). In multivariate regression analysis, Cr and TG were independently associated with FGF-21. BMI, TG, HDL, HOMA-IR, and FGF-21 correlated strongly with hgNAFL. The odds ratio (OR) of a 1-standard-deviation increase in FGF-21 predicting hgNAFL was 2.39 (95% confidence interval, 1.55–3.68). The OR remained significant after adjustment for Cr, TG, BMI, and HOMA-IR.
Conclusions
Our findings suggest an independent association of serum FGF-21 with NAFL in Korean men with type 2 diabetes.
Keywords :Fibroblast growth factor 21, Fatty liver, Diabetes
