-
Case Report
-
Korean J Med. 2015;88(4):424-429. Published online April 1, 2015.
DOI: https://doi.org/10.3904/kjm.2015.88.4.424
- 크론병 환자에서 발생한 간세포암 1예
-
장승현, 김지현, 이재우, 이준영, 조영윤, 최원묵, 정현채
-
서울대학교 의과대학 내과학교실, 간연구소
- A Case of Hepatocellular Carcinoma in a Patient with Crohn’s Disease
-
Seung Hyeon Jang, Jee Hyun Kim, Jae Woo Lee, June Young Lee, Young Youn Cho, Won-Mook Choi, Hyun Chae Jung
-
Department of Internal Medicine and Liver Research Institute, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea
- Corresponding author: Hyun Chae Jung ,Tel: +82-2-740-8112, Fax: +82-2-743-6701, Email: hyunchae@snu.ac.kr
- Received: May 1, 2014; Revised: September 1, 2014 Accepted: October 25, 2014.
- 간세포암은 주로 간경화증이나 바이러스 간염 등의 만성 간 질환을 가진 환자에서 발생하며 기저에 만성 간 질환이 없는 크론병 환자에서 간세포암이 발생하는 경우는 극히 드물다. 지금까지 보고된 몇몇 국외의 증례들을 살펴보면 비교적 젊은 나이에 크론병이 발생하여 크론병의 유병 기간이 길고 azathioprine을 포함한 면역억제제를 장기간 사용하였다. 만성 간 질환이 없던 34세 남자 크론병 환자가 14년간 아자티오프린 치료 및 반복적인 수술을 받았다. 추적 관찰하던 중 결장 천공과 결장 주위 농양으로 입원하였고 당시 시행한 전산화 단층촬영에서 결장 천공과 간의 종양이 발견되었다. 간의 종양은 간 조직 검사에서 기저에 간경화증 등의 특별한 병리학적 소견 없이 간세포암이 확인되었다. 결장 주위 농양과 결장 천공에 대해 우측 결장 절제술을 시행하였고 간세포암에 대해 간동맥 화학색전술 및 고주파 열치료를 시행하였다. 본 증례는 국내에서는 처음 보고되는 증례로 이전 보고되었던 증례와는 달리 원발성 경화성담관염이나 국소적 간 글리코겐증 등의 병리학적 소견을 보이지 않았다. 저자들은 만성 간 질환이 없는 크론병 환자에서 간세포암이 발생한 드문 증례를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
߽ɾ :간세포암; 크론병; 아자티오프린; 인플릭시맙
- Abstract
- Hepatocellular carcinomas (HCCs) in patients with Crohn’s disease (CD) without underlying chronic hepatitis or liver cirrhosis are extremely rare. Previously reported cases occurred in patients who had developed CD at a young age and had been treated with immunosuppressive agents long-term. We herein report the first case of HCC in a 34-year-old patient with CD in Korea. The patient was treated with azathioprine for 14 years and had undergone repeated surgeries for CD. During the follow-up period, the patient was hospitalized for colon perforation and pericolic abscess formation. Computed tomography showed a liver mass, and HCC was diagnosed based on liver biopsy. The patient underwent right hemicolectomy for colon perforation and transcatheter arterial chemoembolization followed by radiofrequency ablation for the HCC. The present case is similar to previously reported cases with the exception of the liver pathology findings, which exhibited neither primary sclerosing cholangitis nor focal hepatic glycogenolysis.
Keywords :Hepatocellular carcinoma, Crohn disease, Azathioprine, Infliximab
