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Case Report
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Korean J Med. 2015;88(4):447-452. Published online April 1, 2015.
DOI: https://doi.org/10.3904/kjm.2015.88.4.447
- 혈액 투석 환자에서 크립토코쿠스혈증을 동반한 크립토코쿠스 연조직염
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정일우, 김지은, 김상훈, 김지형, 홍유아, 고강지, 권영주
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고려대학교 의과대학 내과학교실 신장내과
- Cryptococcus neoformans Cellulitis with Cryptococcemia in a Patient on Maintenance Hemodialysis
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Il Woo Jeong, Ji Eun Kim, Sang Hun Kim, Ji Hyoung Kim, Yu Ah Hong, Gang Jee Ko, Young Joo Kwon
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Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, Korea University College of Medicine, Seoul, Korea
- Corresponding author: Young Joo Kwon ,Tel: +82-2-2626-3036, Fax: +82-2-866-1643, Email: yjkwon@korea.ac.kr
- Received: March 24, 2014; Revised: April 22, 2014 Accepted: July 28, 2014.
- 일반적으로 피부에 연조직염의 증상을 보일 때 많은 경우에 세균성 연조직염을 생각하고 치료하는 경향이 있으나 스테로이드 등의 면역 억제제를 사용하거나 면역이 저하되어 있는 환자의 경우, 그리고 면역 저하 요인이 없지만 항생제에 치료 반응이 낮을 경우에는 진균에 의한 감염의 가능성을 고려해야 한다. 이때 정확한 진단을 위해 피부 조직 생검 등의 추가적인 검사가 필요하고 또한 혈액 배양과 latex agglutination test 역시 도움될 수 있으며, 검사 결과에 따라서 항진균제 사용을 고려하는 것이 중요하다.
߽ɾ :크립토코쿠스네오포르만스; 연조직염; 면역약화숙주; 혈액 투석
- Abstract
- Cryptococcus neoformans is a fungus that causes opportunistic infections in immunocompromised hosts. Skin lesions are found in 10-20% of systemic cryptococcal infections, usually secondary to cryptococcemia, while primary cutaneous cryptococcosis with cryptococcemia is very rare. We report a case of rapidly spreading cryptococcal cellulitis in a 64-year-old male on maintenance hemodialysis taking steroids for encapsulated peritoneal sclerosis. Bluish bullous cellulitis developed on the left forearm and spread rapidly to the other forearm. We identified C. neoformans in the blood and skin lesions. We treated him successfully with liposomal amphotericin B and fluconazole for 15 months. We also review the literature.
Keywords :Cryptococcus neoformans, Cellulitis, Immunocompromised host, Renal dialysis
