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Roadmap to final diagnosis
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Korean J Med. 2025;100(6):285-291. Published online December 1, 2025.
DOI: https://doi.org/10.3904/kjm.2025.100.6.285
- 다제내성/리팜핀내성결핵의 진단과 치료
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김새롬1, 목정하1,2
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1부산대학교병원 호흡기내과
2부산대학교 의과대학 내과학교실
- Diagnosis and Treatment of Multidrug/Rifampicin-Resistant Tuberculosis
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Saerom Kim1, Jeongha Mok1,2
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1Division of Pulmonology and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, Pusan National University Hospital, Busan, Korea
2Department of Internal Medicine, Pusan National University School of Medicine, Busan, Korea
- Corresponding author: Jeongha Mok ,Tel: +82-51-240-7889, Fax: +82-51-240-8677, Email: mokgamokga@gmail.com
- Received: July 26, 2025; Revised: October 4, 2025 Accepted: November 19, 2025.
- 증례: 60세 남자가 3달 전부터 지속되는 발열, 기침, 가래 및 호흡곤란으로 내원하였다. 가래는 화농성이었으며 간헐적으로 피가 섞여 나온다고 하였다. 3달간 10 kg의 체중 감소가 있었다. 환자는 10년 전부터 고혈압과 당뇨로 치료 중이며 8년 전 약제 감수성 폐결핵으로 6개월간 치료를 받고 완치한 이력이 있었다. 20갑년의 흡연력이 있었으며 주 1회 정도 음주한다고 하였다. 내원 당시 활력 징후는 혈압 125/75 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 22회/분, 체온 37.8℃였다. 혈액 검사에서 백혈구 12,500/μL, C-반응 단백(C-reactive protein) 4.5 mg/dL였다. 흉부 전산화단층촬영(computed tomography, CT)에서 좌상엽의 공동(cavity) 및 중심 소엽성 결절(centrilobular nodule)이 관찰되었다. 객담 항산균 도말 검사(acid-fast bacilli smear, AFB smear), 항산균 배양 검사(AFB culture) 및 Xpert MTB/RIF assay를 시행하였고 도말 검사에서 3+였으며 Xpert MTB/RIF assay에서 결핵균 중합효소연쇄반응(tuberculosis polymerase chain reaction, TB-PCR) 양성 및 리팜핀(rifampicin) 내성으로 확인되었다. 환자는 리팜핀내성결핵(rifampicin-resistant tuberculosis, RR-TB)으로 진단되어 다제내성결핵(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)에 준하여 치료를 시작하였으며 이후 추가로 시행한 1차 약제 신속 감수성 검사와 표현형 약제 감수성 검사에서 이소니아지드(isoniazid)와 리팜핀에 동시에 내성이 있는 다제내성결핵으로 확인되어 치료를 유지하였다.
߽ɾ :다제내성결핵; 리팜핀; 결핵
- Abstract
- To rapidly diagnose multidrug/rifampicin-resistant tuberculosis (MDR/RR-TB), all individuals suspected of having tuberculosis should undergo the Xpert MTB/RIF assay or an equivalent test capable of simultaneously detecting Mycobacterium tuberculosis and rifampicin resistance. Upon confirmation of rifampicin resistance, treatment for MDR/RR-TB should be initiated promptly, with preference given to shorter treatment regimens, such as BPaLM, MDR-END, or BPaL. Medications included in each regimen should be administered at the recommended dosages and for the entire treatment duration. Careful monitoring and management of potential adverse effects, including bone marrow suppression, peripheral neuropathy, optic neuritis, and QT interval prolongation are essential. The advent of shorter regimens has made MDR/RR-TB treatment more convenient and accessible for many patients. However, to further improve treatment outcomes and reduce the prevalence of MDR/RR-TB in Korea, comprehensive patient-centered management should be integrated across all stages of diagnosis and treatment.
Keywords :Tuberculosis, multidrug-resistant, Rifampin, Tuberculosis
